Schilddrüsenoperation Kostenübernahme? Seit Februar stockend.

Nach einer medizinisch notwendigen Schilddrüsenoperation (Oktober 2014) kam die Rechnung vom zuständigen Chirurgen (vertreten durch einen Abrechnungsservice Anfang Februar 2015 Zahlungsfrist vier Wochen) diese reichte ich sofort ein bei unserer langjährigen Krankenversicherung.

Kurz vor dem Zahlungstermin kam dann die komplette Ablehnung der Leistungserstattung. Die Unterzeichnung einer Schweigepflichtentbindungserklärung war notwendig damit eine Überprüfung der gestellten Rechnung stattfinden kann (OP Bericht).

Diese Erklärung SOFORT unterschrieben und an den Arzt gesendet. Hierbei gleich noch mit der Abrechnungsstelle in Verbindung gesetzt und um Aufschub gebeten, da sich unsere Krankenversicherung eine (nochmalige?) Prüfung vorbehält.

Desweiteren hat uns die Axa angeboten den künftigen Schriftverkehr mit der Abrechnungsstelle bzw. dem Arzt zu übernehmen. Dieses Angebot nahmen wir gerne an, denn das erschien uns zeitsparender zu sein.

Anfang April kam eine Zahlungserinnerung (daraufhin den Abrechnungsservice angeschrieben und mitgeteilt das unsere Krankenversicherung das übernommen hat zur Überprüfung).

Zwei Wochen später kam dann eine Mahnung.

Sofort nachgehakt bei der Axa was da nun los ist? Auch darauf hingewiesen das die erste Mahnung inkl. Gebühr heute schon im Briefkasten liegt. Nachgefragt wie lange das noch dauert mit der Überprüfung?

Am Telefon sagte man mir dann das man 328,31 € von 1210,27 € zahlt, alles andere wäre "verkehrt". Eine Begründung folgt und diese solle ich wiederum der Abrechnungsstelle schicken.

Die 328,31 € an den Abrechnungsdienst überwiesen und das Schriftstück das die abgelehnten Gebührenpositionen begründet zur Einsicht an diesen weitergeleitet.

Die Abrechnungsstelle wiederum ging auf die einzelnen abgelehnten Gebührenziffern sehr genau ein (zahlreiche Gerichtsurteile liegen hier vor usw.) und wies sogleich auch darauf hin das es leider derzeitige Praxis einiger Krankenversicherungsunternehmen ist, erbrachte operative Leistungen regelmäßig und systematisch unter eigener und falscher Auslegung des Zielleistungsprinzips nicht anzuerkennen. Dies geschieht sehr häufig auf dem Rücken der versicherten Patienten.

Dabei der Hinweis, dass ich zur Zahlung der Rechnung verpflichtet bin, nur weiß ich bisher immer noch nicht was richtig abgerechnet ist und was nicht?

WAS NUN? Ich bin kein Mediziner und ich stehe hier zwischen den Stühlen und mittlerweile bin ich mir nicht mehr sicher, was hier gespielt wird?

Es handelte sich hier um einen medizinischen notwendigen Eingriff und wir sind sprachlos darüber das wir den Großteil der Operationskosten selbst übernehmen sollen bzw. vor Gericht am Ende landen?

Jetzt ist es Ende Mai und mein letztes Schreiben an die Axa in diesem Fall blieb bisher unbeantwortet.

Sind wir nun krankenversichert oder nicht?